コラム

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2018.09.06

ザルティアとは

夏の暑さがまだ少し残ります今日この頃、皆様いかがお過ごしでしょうか?

ところで、全く同じ成分で、対象の病気が違うお薬がありますが、ED治療薬でもこういうお薬があります。第3のED治療薬として発売された『シアリス(Cialis)』と前立腺肥大症に伴う排尿障害改善薬の『ザルティア(Zalutia)』です。どちらもタダラフィルを成分とするお薬です。同じ成分なのに対象の病気が違うとは、どういうことなのでしょうか。

PDE5という酵素

PDE5という言葉を聞いたことがある人は、かなり少ないと思います。PDE5は男性生殖器や尿路組織、肺動脈などに存在します。このPDE5の働きを妨げるお薬が、『シアリス』や『ザルティア』です。では、PDE5はどういう働きをするのでしょうか。

まず、身体にはたくさんの筋肉がありますが、大きく分けると、身体を動かす骨格筋・心臓を動かす心筋・内臓や血管の内側にある「平滑筋(へいかつきん)」に分かれます。平滑筋は「サイクリックGMP」という物質によって緩め拡張されます。このサイクリックGMPを分解して、拡張したものを収縮させるのがPDE5の働きです。血管の平滑筋は収縮することで、血流も悪くなります。

勃起不全治療薬『シアリス』

勃起というのは、性的刺激を受け体内で発生した一酸化窒素とサイクリックGMPの働きによって血管が拡張し、どんどん陰茎の海綿体に血液が流れ込み充満することで起こります。そして拡張した血管はPDE5によって収縮され、血液の流れをシャットダウンすることで勃起は収まります。

通常は拡張させるサイクリックGMPと収縮させるPDE5のバランスが取れているので問題はありませんが、何らかの原因でバランスが崩れ、PDE5の方が優位に働くようになると海綿体が血液で満たされなくなり、勃起不全=EDになります。このPDE5の働きを妨げるお薬が『シアリス』なのです。妨げることを「阻害する」というため、シアリスはPDE5阻害薬とも呼ばれます。

■勃起をするためには、海綿体を血液で十分満たすことが必要
■海綿体への血の流れに必要なのはサイクリックGMP
■サイクリックGMPを分解して、働きを弱めるのがPDE5
■PDE5の働きを阻害するのが『シアリス』

前立腺肥大症に伴う排尿障害改善薬『ザルティア』

前立腺は男性の膀胱の下あり、膀胱からつながる尿道を包み込むようにしている臓器です。前立腺が大きくなることを前立腺肥大症といいますが、前立腺は尿道を包み込んでいるため、「尿を出しにくい」「頻尿」「残尿感」など尿の症状が現れます。イメージ的には、ホースをぎゅっと握った状態を想像していただくと分かりやすいかもしれません。

前立腺肥大の原因ははっきりしていないのですが、男性ホルモンの働きが関与していることは間違いありません。また加齢とともに肥大することが多いので、中高年世代で前立腺肥大症を発症することが多いです。現在内服薬での前立腺肥大症の治療は、「前立腺自体を小さくする」治療と「前立腺や尿道を緩める」治療が主流です。『ザルティア』は後者の治療です。

前立腺も内臓の一種ですが、内臓や血管の筋肉「平滑筋」を緩める働きがあるのは、先にお伝えしたサイクリックGMPです。そして緩める働きを弱め収縮させてしまうのがPDE5です。PDE5は尿路組織にも存在するため、PDE5の働きが強いと前立腺の平滑筋は収縮してしまいます。この収縮を阻害し、サイクリックGMPの働きで前立腺を緩めるお薬が『ザルティア』です。前立腺が緩むと、包み込んでいる尿道の圧迫もなくなり、排尿が改善されるのです。先ほどのホースの例では、握っている力を緩めると水が勢いよく出ますよね。

■前立腺の平滑筋が収縮すると、尿道を圧迫し排尿障害
■平滑筋を緩めるのはサイクリックGMP
■前立腺にあるPDE5が働くと平滑筋が収縮してしまう
■PDE5の働きを阻害するのが『ザルティア』

ザルティアはシアリスの代用になるの?

どちらのお薬も「PDE5阻害薬」というのは分かっていただけたでしょうか。では、シアリスは陰茎の海綿体しか・ザルティアは前立腺しか効かないの?と思う方がいると思いますが、同じ成分のお薬なので、両方に反応してしまうことはあります。しかし、問題はタダラフィルの量です。現在シアリスは5mg錠・10mg錠・20mg錠の3種類、ザルティアは2.5mg錠・5mg錠の2種類です。5mgはシアリスにしては低用量なので、ED治療薬としては効果がない方もいるかもしれません。

そして健康保険上の問題もあります。同じタダラフィル製剤ですが、先に発売されていた勃起不全治療薬のシアリスは「保険適用外」なので、シアリスを前立腺肥大治療時だけ「保険適用」にするというようなことはできませんでした。よってシアリスを新たなお薬『ザルティア』という名前に変えて、保険適用の前立腺治療薬として承認申請し、認可されたのです。そのため、同じ成分で2つのお薬が存在することになりました。

中には「シアリスの代わりに保険が効いて安くなるザルティアを・・・」と考えている方もいるかもしれませんが、保険が効くのはあくまでも前立腺肥大症の治療です。現在、ザルティアの保険適用は国からの通達により厳しくなっています。もちろん医師が診察をするので、前立腺肥大症でない方はバレてしまいます。

ED治療のためにタダラフィル製剤を服用しようと考えている方は、効果に必要な成分量や健康保険では不正ができないことを考えると、シアリスを選択することが一番なのです。ユナイテッドクリニック神戸三宮院でもシアリスを処方していますので、ぜひ一度ご相談にお越しください。

ED治療・早漏治療ならユナイテッドクリニック神戸三宮院へ

ED治療・早漏治療のユナイテッドクリニック神戸三宮院ではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、早漏治療薬のプリリジー処方を近畿地方、兵庫県、最安値の価格で処方出来るよう目指しております。
思い悩む前にお気軽にご相談ください。またED・男性更年期障害(LOH症候群)に効果があるDHEA、亜鉛やビタミンB、マカ等の取扱いも致しており様々な悩みに対応することができます。

アクセス良好

ユナイテッドクリニック神戸三宮院はJR三ノ宮駅東口を出ていただくと、ロータリー前に緑色の屋根のビル、グリーンシャポーが見えます。ロータリー右手の横断歩道から道路を渡り、ビル内エレベーターで6階までお上がりください。604号室が当院になります。住所は兵庫県神戸市中央区琴ノ緒町5-3-5グリーンシャポービル 604号となりますが、分からないようでしたら電話等でもご案内させていただきます。

以下の近辺にお住まい方は是非ユナイテッドクリニック神戸三宮院をご利用下さい。垂水区・須磨区・長田区・兵庫区・中央区・灘区・東灘区・北区・西区・淡路市・明石市・加古郡稲美町・三木市・三田市・宝塚市・西宮市・芦屋市。また岡山、広島、香川、徳島、といった中国地方や四国地方の方も是非神戸三宮院をご利用下さい。

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処方価格はお薬代のみ・プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニック神戸三宮院は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずにご来院いただけるようプライバシーに最大限の配慮をしています。

池袋院・新宿西口院・渋谷院・新橋院・上野院・横浜院・大宮院・名古屋駅前院・京都四条烏丸院・大阪梅田院・大阪なんば院・神戸三宮院・福岡博多院へお越しください。

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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

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